总结2023年,元保一直在保险普惠事业不断坚守着,对于理赔服务持续不断升级,元保始终温暖相伴,用AI技术传递温暖,用“赔”伴守护用户希望。

核心理赔数据:

医疗险单人平均理赔金额为27199元,单人累计赔付最高金额为86.5万元,成功理赔用户每人平均获赔1.6次,单人累计最多赔付次数为53次,万元以下理赔平均到账时间小于5天,智能客服服务满意度近95%。

理赔四大亮点:

保障更普惠:商保的保障覆盖一直在持续扩大,商保报销费用占比医疗总支出相较于2020年提升75%,医保、商保报销后,用户医疗费用自付比例降至18.7%。

提效更显著:大模型技术加入理赔流程,从而为审核人员提供决策辅助,提高效率,单张医疗单据信息采集时间低至0.2秒,线上一次性审核通过率达97%,推动理赔决策速度提升50%。

服务更优质:启动协赔服务;重疾绿通服务覆盖全国293个地级市,2694家医疗机构,三甲医院100%全覆盖;医疗垫付服务,单笔最高垫付10万元,单人最高垫付21万元。

驰援更及时:快速响应重大灾害,针对京津冀暴雨、甘肃青海地震等突发灾情,启动理赔应急预案,为用户开通绿色理赔通道,并为救灾救援组织捐赠志愿者保险。

用户真实故事:

47岁的王先生不幸罹患肝癌,先后27次入院治疗,总花费超过116.4万元,医疗保险29.7万,元保健康险理赔达86.5万元,个人自付仅2000元。

46岁的姜女士,突发休克入院治疗,元保健康险为其单次赔付42万元,并且提供住院押金垫付、重疾专属就医绿色通道等服务。为姜女士提供良好就医体验,缓解了经济压力。

2021年初,42岁的艾先生为自己投保了元保健康险,年中不幸确诊白血病,在首次获赔后,2022年、2023年艾先生持续续保,截至目前成功理赔53次,累计获赔72.3万元。目前艾先生一家在元保共有18份保单,其为女儿投保的元保保险产品,也成功获赔4次,累计获赔737.3万元。

未来,元保将持续坚守保险普惠事业,使更多的人能够受益于保险,为每一个家庭保驾护航。