李先生是一位50岁的中年男士,他有高血压和高血脂的病史,平时也不注意饮食和运动。最近他感觉胸闷气短,经常出现心悸心前区疼痛的症状,有时候还会出冷汗恶心。他以为这只是因为工作压力大,没有太在意。

直到有一天,他在开车回家的路上突然感觉胸口剧烈疼痛,呼吸困难,几乎要晕倒,幸好他及时把车停在路边,拨打了120急救电话。


(资料图片)

李先生被送到了医院,医生立即为他做了心电图、血液检查和冠状动脉造影等一系列检查,心电图显示他的心肌缺血缺氧,血液检查显示他的心肌酶和肌钙蛋白明显升高,冠状动脉造影显示他的左前降支和右冠状动脉有多处狭窄和闭塞。

医生根据这些检查结果,诊断他患了严重的冠心病,已经发生了急性心肌梗死,也就是俗称的心脏病发作,医生说,他的冠状动脉已经严重堵塞,需要做心脏搭桥手术,才能恢复正常的血液供应。

医生给他开了一种药物,叫做阿托伐他汀,说这是一种降低胆固醇的药物,可以减少心脏病的风险。李先生听了很高兴,以为只要吃了这种药就可以不用担心心脏问题了,但是,医生也提醒他注意阿托伐他汀的正确使用方法和注意事项,并告诉他这种药物可能带来的副作用和风险。

可惜李先生没有重视医生的建议,也没有仔细阅读药品说明书。两个月后李先生再次不幸进了医院。医生发现他的肝功能异常,同时还有肌肉损伤的症状,这都是由于阿托伐他汀的滥用所致。他忽略了阿托伐他汀的使用要点,也不了解阿托伐他汀的不良反应。由于长期不合理的用药,如果他不注意这些问题,他可能会白白吃药,甚至会对自己的身体造成更大的伤害。

李先生的故事让我们感到同情和警惕,也让我们对阿托伐他汀这种药物产生了好奇和疑问。阿托伐他汀究竟是一种什么样的药物?它有没有什么副作用注意事项

一、阿托伐他汀是什么?

阿托伐他汀是一种降脂药,它主要通过阻止肝脏中一种叫做HMG-CoA还原酶的酶来减少胆固醇的产生 。这样就可以减少血液中的低密度脂蛋白,也就是俗称的“坏胆固醇”,从而降低血管硬化和心脏病的危险 。

同时,阿托伐他汀还可以增加血液中的高密度脂蛋白,也就是俗称的“好胆固醇”,从而有利于清除血管上的胆固醇堆积 。此外,阿托伐他汀还有一些其他的作用,比如消炎、抗氧化、稳定血管上的斑块、改善血管的功能等 [1]。

那么,阿托伐他汀是如何实现这些作用的呢?人体中的胆固醇并不像一般人以为的那么“邪恶”,它是我们身体进行正常活动所必需的一种脂肪。胆固醇就像一堵墙上必不可少的砖一样,它能保证我们的细胞完整且各部位能够连接在一起。胆固醇也是制造许多重要的人体激素和维生素的原料,没有胆固醇,这些重要物质就无法产生,我们的身体也无法正常工作。

阿托伐他汀就是通过减少肝脏中胆固醇的产生,从而减少“坏胆固醇”的生成和释放。同时,阿托伐他汀还可以促进肝脏中“坏胆固醇”受体的增加,使得过多的“坏胆固醇”被回收和分解。

这样就可以有效地减少血液中的“坏胆固醇”水平,减少胆固醇在血管上的堆积,预防血管硬化和心脏病的发生。另一方面,阿托伐他汀还可以通过一些其他的方式,增加血液中的“好胆固醇”水平,从而有利于清除血管上的胆固醇堆积,保护血管的正常功能

既然阿托伐他汀有这么多的好处,那么我们就可以随意服用吗?当然不是。吃阿托伐他汀还有一些注意事项,需要患者和医生共同遵守和执行。如果不注意这些事项,吃阿托伐他汀就等于白吃药,不仅不能达到预期的效果,还可能带来一些危害。下面我们来看看吃阿托伐他汀的4个需要知道的注意事项。

二、服用阿托伐他汀的注意事项

(1)注意剂量和时间

首先,要明确阿托伐他汀是一种长效药物,它在人体内的半衰期大约是14小时,也就是说,它可以在人体内持续发挥作用14小时左右。因此,每天服用一次就可以了。不过,最好在晚上睡前服用,因为人体在夜间合成胆固醇的速度较快,这时候服用阿托伐他汀可以更有效地抑制胆固醇的产生。当然,如果有特殊情况或医生有特别指示,也可以根据实际情况调整服药时间[2]。

阿托伐他汀的剂量和时间,要根据患者的具体情况和目标来确定。一般来说,阿托伐他汀的起始剂量为10-20毫克/天,最大剂量为80毫克/天,不要超过这个剂量,否则会增加肝脏和肌肉的损害风险

阿托伐他汀一般在晚上服用,因为人体在晚上合成胆固醇的速度较快,这样可以更好地发挥药物的作用。阿托伐他汀要按时按量服用,不要随意增减或停药,否则会影响药物的效果和安全性。阿托伐他汀的剂量和时间,是影响药物效果的一个重要因素。同样地,也不要自行停药或间断服药,因为这样可能会导致血液中胆固醇水平反弹或波动,增加心血管疾病的风险。如果想停药或换药,请一定要咨询医生,并按照医生的建议进行。

除此之外,还有一个更重要的因素,那就是饮食和生活习惯。吃阿托伐他汀不是一劳永逸的,还要配合合理的饮食和生活习惯,才能达到最佳的效果。

(2) 注意饮食和生活习惯

注意饮食和生活习惯 阿托伐他汀虽然可以降低胆固醇,但并不能完全代替饮食和生活习惯的调整。如果患者继续吃高脂肪、高胆固醇、高热量的食物,或者不进行适当的运动,那么阿托伐他汀的效果就会大打折扣,甚至会增加药物的副作用。还有可能引起肌肉损伤和横纹肌溶解,导致肌无力、肌痛等症状,因此,患者在服用阿托伐他汀的同时,还要注意保持健康的体重。

过重或肥胖是导致高血脂和冠心病的重要危险因素,减肥可以有效地改善血脂水平,增强心肌功能,减轻心脏负担

(3)注意避免与其他药物相互作用

吃阿托伐他汀要注意的另一个重要方面是避免与其他药物相互作用,因为这可能会影响阿托伐他汀的效果或者增加不良反应的风险。有些药物或食物可能会影响阿托伐他汀在人体内的代谢,从而改变阿托伐他汀在血液中的浓度,增加或减少阿托伐他汀的效果或副作用。

例如,一些抗真菌药和抗生素会抑制阿托伐他汀在肝脏中的代谢酶,导致阿托伐他汀在血液中的浓度升高,增加肝脏和肌肉的损伤风险。一些抗凝血药会增加阿托伐他汀对血小板的抑制作用,导致出血倾向增加,增加出血性卒中的风险。一些抗癫痫药会促进阿托伐他汀在肝脏中的代谢酶,导致阿托伐他汀在血液中的浓度降低,减少阿托伐他汀的降脂效果。

一些避孕药会增加阿托伐他汀在血液中的浓度,增加肝脏和肌肉的损伤风险,因此,在服用阿托伐他汀前,必须向医生说明自己正在使用或计划使用的其他药物或食物,让医生判断是否需要调整剂量或避免同时服用[3]。

(4)注意定期检查和随访

最后,吃阿托伐他汀还要注意定期检查和随访,因为这样可以及时发现和处理阿托伐他汀的效果和不良反应。在服用阿托伐他汀之前,需要做一次全面的体检,以确定是否适合服用阿托伐他汀,以及确定合适的剂量和治疗方案。

继续服用阿托伐他汀期间,需要定期复查一次血脂水平,一般每3-6个月一次,以监测阿托伐他汀的长期效果,是否保持在理想的范围内,以及是否需要调整剂量或者更换其他药物。

同时,也需要定期复查一次肝功能和肌酸激酶水平,一般每6-12个月一次,以监测阿托伐他汀对肝脏和肌肉的影响,是否有异常或者损害的迹象,以及是否需要停止或者减少服用阿托伐他汀。此外,还需要根据病情和医生的建议,定期进行其他相关的检查和随访,如血压、血糖、心电图、动脉硬化指标等,以评估阿托伐他汀对心血管系统的保护作用,是否有预防或者延缓心血管疾病的效果。

通过这些检查和随访,可以更好地了解身体状况和药物反应,并及时调整治疗方案。如果在服用阿托伐他汀过程中出现任何不适或者异常,请立即联系医生,并按照医生的指示处理。请记住,在使用阿托伐他汀之前,请告知医生正在使用或者计划使用的所有药物,包括处方药、非处方药、中药、保健品等,以便医生判断是否有潜在的药物相互作用,并给出合适的建议。

阿托伐他汀是一种常用的降脂药物,它可以降低血液中的胆固醇水平,预防心脏病和中风。如果你患有高血脂或其他心血管疾病,医生可能会建议你服用阿托伐他汀。像李先生这样的中年男性,由于长期高血压、高血脂,又不注意饮食和运动,还经常抽烟喝酒,导致血管硬化,出现了胆固醇水平升高、血管堵塞等高血脂的症状。

他听从医嘱,每天按时服用阿托伐他汀,但是他更应该注意注意饮食和生活习惯,比如多吃健康食物,少吃垃圾食物,每天做适量运动,不抽烟不喝酒,保持好心情等。避免与其他药物相互作用,以及注意定期检查和随访。只有这样,像李先生这样的病人才能有效地控制血脂水平,保护好心血管健康。

参考文献:

[1]陈晓娟, 王晓娟, 李娜. 阿托伐他汀对高脂血症患者血脂及血管内皮功能的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 17(16): 121-1231[2]王晓峰, 李晓峰. 阿托伐他汀钙片的最佳服用时间及注意事项[J]. 中国医药导报, 2020, 17(23): 32-33[3]丁香园. 求同存异:四大角度读懂他汀类药物[J]. 丁香园心血管频道, 2016.

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