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常说孩子“胃口浅”,一吃东西就容易呕吐,孩子遭罪,家长心疼。殊不知这可能是一种病,贲门失弛缓症。

洋洋(化名)今年12岁半,江苏徐州人。一年前开始出现呕吐,起初只是偶然发生,并伴有上腹部疼痛,进食后疼痛感更加明显。由此带来的影响是,孩子生长发育受到影响,明显消瘦,皮下脂肪薄。近日,洋洋呕吐症状逐渐加重,有时一吃就吐,家长感到非常焦虑和担心。在当地医院通过钡餐上消化道造影提示:贲门失弛缓症可能,胸部CT提示食管裂孔疝征象。家长赶紧带着洋洋至南京市儿童医院进一步治疗。

该院消化科闫坤龙副主任医师介绍:“贲门失弛缓症是一种病因不明的原发性食管运动功能障碍性疾病,主要特征是食管下段括约肌松弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,食道缺乏蠕动,食管下端括约肌高压,食管扩张。因此,孩子常出现吞咽困难、食物反流、呕吐、体重下降、胸骨后疼痛、肺部感染等症状。

洋洋入院后,医生为其进行高分辨率食管测压、上中消化道造影、腹部大血管彩超等详细检查,最终结合病史和体格检查,确诊为贲门失弛缓症。消化科主任刘志峰在科室内作病例讨论,认为洋洋符合手术指征,建议在全麻下行内镜下贲门括约肌切开术(POEM术)。家长听说要全麻手术,有些担忧地问:“手术风险高不高?有没有保守些的治疗方法?”

闫坤龙解释道:“原发性贲门失弛缓症治疗原则是减轻食管压力、改善贲门的收缩状态。内镜下贲门括约肌切开术通过彻底切断食管下端环形括约肌,可以有效改善症状,具有更强的适用性,近期及远期的治疗效果也更好。同时,由于是内镜下操作,属于微创手术,患儿术后恢复快、并发症少,是目前治疗儿童贲门失弛缓症较为合适的方案。”听完医生的分析,家长最终同意了手术方案。

5月30日,经过全面的术前准备,由刘志峰和闫坤龙主刀,胡国瑞主治医师密切配合为洋洋实施手术。通过内镜下使用切开刀,采用隧道法暴露需要切开的食管下段环形括约肌,然后进行全层了切开。手术切口仅使用7枚钛夹就可完全缝合,手术过程顺利。

术后,为保护食管创口,保证机体供能,医生通过留置胃管对洋洋进行全肠内营养液鼻饲。经过一周,洋洋恢复了经口食入肠内营养液,并逐渐恢复正常饮食,食管生理功能得到明显改善,呕吐、腹痛、腹胀等情况缓解,不日便可顺利出院了。通讯员 张艾萱

南京晨报/爱南京记者 钱鸣

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