文/ 邢晨声

积极应对人口老龄化问题，已经成为我们最迫切的历史命题。国家不断完善出台养老政策，各级政府和相关机构也在探索有效的助老、养老服务模式。全社会的养老、敬老、护老服务形态与产业格局正在逐步形成。 近日，中共中央办公厅和国务院办公厅联合印发《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，将是今后我们国家养老服务的总体指导方针。近年来，大同市在谋划布局全市养老事业和产业化发展，完善体制机制建设的同时，以平城区为核心区积极创新新时期养老服务机制，领航定向、科学布局、搭建平台、开放政策端口，引入社会资源，共建养老主体，逐步形成了“政策引领、社会参与、体制创新、科技支撑、公助民办、典型示范”的大同养老模式。经过近三年的精心谋划和扎实推进，精心打造了以398助老服务体系为中心的大同助老养老服务机制，形成了山西省大同市以基本养老服务为主体，以普惠养老为拓展，以养老全周期产业建设为拉动的发展格局，示范性实现了国家新型养老政策所确定的基本思路，从而实现了新时期养老助老先行先试的模式探索。

一、中国养老现状与发展趋势

1.老龄化社会发展特点

因为中国人口基数特点所致，老龄化社会来势迅猛，且呈现基数增长的渐近化，结构成分的多元化，服务需求的细分化，社会影响力的深层化四化特点。这一点已经不是过去所讲“积极应对”的问题，而是要科学研判，战略面对的问题。

2.中国养老产业发展存在的问题

国家养老体制建设缺乏创新性机制，不能与迅猛来临的老龄化时代现实相适应。国家养老基金储备与老龄化现实严重失调，难以形成基本保障；因原有社会总体规划对此分析不到位，导致养老产业化、机构布局缺失或不合理，机构养老和社区养老基础建设不到位，居家养老适老化建设基本综合服务体系不健全或空白。从社会机构方面考虑，城市与乡村养老问题存在养老基金和保险的差异；养老机构和设施建设的差异；老人知识结构和成分差异；综合服务条件差异。

3.老龄化问题对社会发展的影响

综上分析，我们看到人口结构比例失衡拖累社会发展进程，社会劳动力不足导致社会结构性动力不足，国家养老资金超负荷累积成严重社会问题。社会整体文化素质提升必将对养老品质与理念提出全新的要求和定义，这都是我们必须面对的尖锐问题。

二、中国养老服务产业创新评价

1.老龄化成为新的时代特点

老龄人成为社会主要群体，这个群体不能以弱势群体的四星行去对待。必将形成一个巨大的社会管理和产业体系，老龄化社会改变传统的社会结构和认识。老年人在知识结构、经济实力、消费观念、身体状况、社会资源方面成为最强优势群体。老年人作为弱势群体的形象正在改变成为是实力派群体；

2.全社会养老意识的觉醒

养老产业必然是未来产业，可以说是朝阳产业。养老问题的社会解决，带动家庭稳定、社会稳定，带动健康消费、带动高质量发展，带动文化建设，正在推动构建新的社会道德价值体系。

3.养老产业结构雏形初现

国家政策体系的日趋完善社会服务体系的逐步提升养老产业形态与系统化建设雏形初见，养老产业科技研发与项目建设形成示范性规模。

三、398大同助老模式的探索和实践

在大同市各级党委政府和主管部门的直接领导和推动下，以398康养中心为实践主体，以“大同助老”为产业平台，经过近三年来的实践和探索，领先中国养老产业发展，形成具有创新引领的模式。

1.“大同助老”探索

2019年，大同市被列为全国第三批居家和社区养老试点城市，大同市委、市政府决定实施“全市居家和社区养老服务改革专项行动”（简称“大同助老”）。“大同助老”致力解决老年人在现代社会中遇到的“数字鸿沟”难题，以“满足高龄、空巢老年人生活基本需求，实现高龄、空巢老年人照护基本覆盖”为目标，围绕“善助老人、温暖家庭、服务社会”的服务宗旨，坚持“党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、市场运作”，链接金融机构、社区养老设施、社会商家、志愿者队伍等各种资源，依托大同助老健保有限公司自主研发的“398贴心保”智能化终端设备、398智慧养老云平台、24小时呼叫中心、社区助老服务站、助老服务员，在平城区率先示范，为老年人提供送上家门的“助救、助购、助餐、助医、助洁、助行”“六助”服务，举办了大同助老首届智慧居家运动会，为老年人搭建起线上、线下无缝对接的服务圈，构建起机构、社区、居家相协调，医养、康养相结合，线上线下相对接、体育养老相融合的新型养老服务体系，有力地满足了老年人多层次、多样化的养老需求，打造出了可复制、可推广、可持续的“大同助老”服务品牌。

2021年9月，“大同助老”被国家发改委列入全国首批（14个）运用智能技术服务老年人的示范案例。

2022年2月，大同助老健保有限公司被国家工业和信息部、民政部、卫健委确定为2021年全国智慧健康养老示范企业。（全国35家）。

2.持续推进技术创新

大同助老健保有限公司在北京设有研发中心，针对老年人不会使用智能设备的现实，开发出398贴心保智能可穿戴手表、398智慧养老云平台管理服务系统，推行软硬件一体化、全数据服务管理矩阵，高效提升机构社区居家养老服务信息化、数字化服务水平。

（1）贴心保智能可穿戴手表

398“贴心保”每秒可采集100组身体姿态数据，1秒钟可实现跌倒判断，采用7重人工智能算法的高速识别（已获得2项发明专利）、5重室内外定位技术。具有跌倒报警、精准定位、一键呼叫、语音通话、公网对讲、养老服务、心率监测、血氧监测、亲情关注、行动轨迹、智能计步、全网通、IP65防水、超长续航等83项功能。

（2）398智慧养老云平台

以可穿戴智能产品为数据采集触点，以老人为数据中心节点，充分整合跌倒姿态识别算法云计算、呼叫中心管理系统、居家养老服务平台、紧急救助平台、机构养老管理系统等，让老人不论是在养老机构、家中或是在其他有网络的区域，都能把日常的健康信息、运动锻炼信息、生活服务信息以及活动轨迹全部在助老养老信息服务管理矩阵中存储、流转，做到线上线下有呼应，机构社区居家养老可联动。

3.养老服务系统建设

1.启动全市普惠养老城企联动骨干网络建设

大同助老充分发挥数字技术优势，积极顺应、满足高龄、空巢老年人健康养老的需求，推进康养与体育深度融合，大同助老与伊利集团携手，拟在全国300+城市范围内开展城市广场舞 “伊利欣活杯”数字化联赛。通过组织各城市养老服务机构、城市广场舞团队联合参与，顺应新需求、建立新机制、形成新动能、打造新生态。

联赛依托大同助老拥有自主知识产权的398智能养老云平台和398贴心保智能化设备具有的每秒采集100组肢体动作数据的技术功能进行线上实时数据记录、评分，由大同助老联合全国养老服务机构共同实施。大同助老为各养老服务机构提供398智慧养老云平台支持服务，帮助各养老服务机构建立数字化社区助老服务平台，推动数字化社区助老服务在各城市落地和实施。

数字化社区助老服务内容概括为“精准服务8个1工程”：

1部——398贴心保

1秒钟——智能识别跌倒、自动报警

1刻钟——急救响应

1刻钟一次——血氧心率自动检测并预警提醒

1分钟——对接紧急联系人提供援助

1天一次——线上居家健身运动成果关怀提醒

1天——完成养老服务机构入住对接

1周——办结意外伤害医疗补贴

目前，全市普惠养老城企联动骨干网络建设线上工程全部完工，六大系统通过测试并已上线。

2.基本完成全市社区居家养老服务改革示范任务

以实施“全市居家和社区养老服务改革专项行动”为契机，通过链接金融机构、社区养老设施、社会商家、志愿者队伍等各种资源，依托大同助老健保有限公司自主研发的“398贴心保”智能化终端设备、398智慧养老云平台、24小时呼叫中心、社区助老服务站和助老服务员，“大同助老”率先在平城区示范，取得显著成效。示范项目为平城区70岁以上老年人发放“大同市助老服务卡”，为75岁以上空巢、独居、生活困难的老年人免费配用398贴心保。2019年市政府出台了398贴心保服务费第一、二年免费，第三、四年减半收费等扶持政策。平城区在辖区规划建设了60个社区助老服务站，为平城区80岁以上高龄、70岁以上失独、60岁以上低保失能老年人提供送上家门的“助救、助购、助餐、助医、助洁、助行”“六助”服务。截至目前，累计发放大同市助老服务卡20192张，配置398贴心保17083 台，共建立服务工单 338051件，实现了平城区80岁以上高龄老人、70岁以上失能老人、60岁以上低保失能老人总计20954人的养老基本服务全覆盖。

3.构建起全国第一个区域机构社区居家相协调、医养康养相结合、线上线下相对接、体育运动和养老服务相融合的服务体系。

探索建设基地，推动机构社区居家相协调、医养康养康复有机联动、线上线下相对接、体育养老相融合的养老服务体系。

目前大同398康复医院、大同398康养中心均已投入运营。

大同398博爱康养服务中心，建设规模3.47万㎡，项目设计、运营、理念等均借鉴了日本先进的养老服务经验，让老年人在康养照护的同时还可享受陪侍、精神慰籍、文化娱乐、个性化健康方案制定等增值服务。

大同398康复医院建筑面积5340平方米,以神经疾病康复、骨科康复、心肺器官功能康复治疗为主要特色，构建“预防、治疗、康复、照护”四位一体康复服务模式，为有特定需求的中老年人提供国内外先进、科学、专业、持续的功能康复治疗与护理，以及对老年人常见的慢性病开展咨询、治疗及心理康复服务，再造新的生活能力，重塑新的生命活力。

4.创建“大同助老数字运动会”服务场景，高龄、独居老人精神慰藉服务初见成效，探索完成国家基本养老服务清单规定的“特殊群体探访”任务。

大同助老数字运动会是以数字化为驱动，借助适老化人工智能产品——398贴心保和398智慧养老云平台实时采集数据的功能，在空巢、独居以及70岁以上老年人中开展的适龄化居家运动会。

2022年3月，由大同市民政局、大同市体育局主办，大同助老承办、伊利集团冠名的大同助老首届“伊利欣活杯”智慧居家运动会成功举办。总计有3826位、平均年龄81岁的老年人参加了“动起来”“走起来”个人项目和“练起来”团体项目比赛。2022年6月18日，颁奖典礼隆重举行，366名老年人、10支团队分获个人及团体冠军、亚军、季军、优秀奖等各个奖项。

大同助老首届智慧居家运动会的举办，让参赛的老年人消除了各自居家所形成的物理距离，在数字互动的健身时空里进行对话，从“物联”走向“心联”，不仅为居家养老的高龄老年人创造了一种新的健康生活方式，填补了我国高龄老年人没有运动比赛的空白，而且通过398贴心保公网对讲服务，打造出高龄老年人线上社交平台，有效缓解高龄独居老人因无人交流而导致的孤独、抑郁、语言功能减弱、反应迟钝、老年痴呆等问题，让老年人通过真实的语音交流回归社会。

今年，大同助老还积极总结首届智慧居家运动会的经验，与伊利集团携手，组织了由全国200个城市参加的广场舞大赛。3月28号，2023年伊利欣活“动起来 舞出欣活力”全国广场舞大赛首场比赛在大同成功举办。

同时，以数字运动会为平台，依托398贴心保、398智慧养老云平台实时采集数据等功能，大同助老积极探索，对高龄独居老年人实施在线探访服务，致力完成国家基本养老服务清单规定的“特殊群体探访”任务，防止老年人“孤独死”等触及道德底线事件的发生。按设备投入258元/部、服务费90元/年计算，完成国家基本养老服务清单规定的“特殊群体探访”任务，每人一年的费用仅为348元，约为目前北京、上海上述相关服务费用的10%。

5.联手伊利，实施“纾糖管理专项服务”，实现社区居家助老服务向社区居家健康管理的整体提升。举办大同助老智慧居家运动会，在通过适量运动引导老年人科学健身、呵护健康的同时，针对老年糖尿病患者，伊利集团给予参赛老年人购买老年纾糖配方奶粉优惠，社区助老服务站为老年人提供记录、跟进血糖指标相应服务，并定期举办健康知识讲座，许多老年人的健康管理能力不断增强，实现了社区居家助老服务向社区居家健康管理的整体提升。

四、可推广模式的战略思考

从398康养服务体系建立，到大同助老政策品牌建立，再到大同平城康养模式的提升，从发源起就是一个不可分割的品牌价值链。从企业创新到地方品牌，再升华为可复制的国家品牌，这是一个最由价值的发展逻辑。

1.模式基本逻辑

依托政策引导，立足大同实际，服从政府大局，构建产业体系，借助数字技术，发挥人才优势，创新管理模式，全面服务养老，是398养老服务体系的基本遵循和发展逻辑，也是形成大同养老“平城模式”的基础。

398养老服务体系的建立，流淌着国家政策的血脉，澎湃着社会责任的激情，激荡着企业创新的动力，张扬着敬畏生命的情怀，依托着科技进步的力量，引领着养老产业的发展，其核心价值体系具备强大的发展活力和成长空间。认真梳理398养老服务体系的基本结构和构成要素，按照党中央政策方向，在大同市和平城区领导下，总结和提升398体系特点和精神内涵，成为“大同模式”的重要内容。

2.初心与宏愿

大同助老，发于初心，兴于善行，立于公益。这是根本所在、品质所在，也是最终能够成为一个典型体系的内省动力。社会责任、人文关怀、敬老孝亲、扶危济困，是大同助老的精神血脉。老人，聚合了生命过程的精气神，有着最生动的生命故事，我们的企业能聚合老人，可以说就是聚集了人类文化的集体记忆，于是才有了企业立足发展的核心精神。

初心是本源，从源到愿，体现的是意志和格局。大同助老正因为有这样的美善之源，才有了一个完美的产业之圆，文化之圆，理想之圆。这里我们理解了大同助老为什么能做成今天的样子。这样的宏愿就是如何做到领航中国养老，如何引导中国的产业方向建立解决中国养老问题的发展战略和体系。

3.系统与布局

纵观大同助老养老体系建设和战略布局，我们可以看到是一个系统工程、可以称之为“养老产业集群化建设范例”。398养老体系在探索阶段深度研究了社会发展与养老产业同步推进的规律与特点，以老龄化时代来临的需求要素和供给因素中找到最佳节点，然后放大为产业生态系统，形成自我循环体系。抓住每个问题和资源成为植入这个系统的因素，这个因素在系统中得到培育和孵化，从而稀释和消化掉消极的问题，进而成为积极的能量，助推整体养老模式的创建和运行。

大同助老养老的模式，首先是建立在把握中央政策精神，在利用好国家养老政策资源的基础上，以民营经济的灵活实力注入，不是简单地看待养老局部的经验和方法，重要的是从大健康产业体系的构建和政府职能上来真正把养老版图纳入到大战略结构体系中，使之从企业文化理念、价值体系、发展战略、产业布局和愿景目标中成为一个有机的整体，这才是现代健康企业该有的模样。

中国是个人口大国，老龄化问题是世界性问题。解决好中国问题，就是为世界老龄化问题提供了中国智慧。为此，我们必须站在人类命运共同体构建的高度来认真研究和看待养老问题。398探索，大同助老的提升，到平城模式总结，看起来是一域之点，实际是全局之思。健康中国的建设目标就是实现中华民族伟大复兴的中国梦，全民健康与全面小康是一个整体逻辑。全生命周期的关怀，全产业链的发展，全社会的关注，必然要直面养老这一重要课题，必然要提出符合国家战略的系统解决方案。

邢晨声（知名文化学者、中智科学技术评价研究中心主任助理，国际高新技术研究院副院长，绿色能源创新发展研究院院长，国家健康医疗大数据重点项目推广委员会秘书长全国文旅康养示范创新工作委员会副主任，专家组组长，中国旅游景区协会专家组成员。博整国际康养文旅论坛、博整产业发展与乡村振兴论坛执行主席。中经网特约专家、首席特约评论员。）

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