流言

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现代人的世界，没有容易二字。生活节奏快、压力山大，作息不规律，吃饭更是随便应付，很多人认为，如果上腹部疼痛，那一定是胃病犯了。

那么“上腹部饱胀不适及隐痛就是胃病”的说法是真的吗？答案可能没大家想象的简单！

你以为的小胃病，背后可能隐藏着更大的安全隐患！

分析

一说到胃病，很多人都是会觉得是一种小病，也都不会放在心上，现在的社会压力这么大，年轻人有一些胃病，真的是非常平常的事情。老年人年龄大了，有一些小胃病，也可以理解的，如果“胃”疼了，就自己去药店买点药，吃一吃就挺过去了。

特别要提醒各位，吃药总都不见好转的“胃痛”，务必要引起重视，因为胃痛的疼痛区域，有的时候，是会和别的疾病的区域有一定重合的。

如癌中之王——胰腺癌！

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胰腺癌，很多人首先想到的就是黄疸和消瘦。

其实，该病发病的初期症状并不典型，很容易与胃病相混淆。腹部不适或腹痛是常见的首发症状，若病变累及腹腔神经丛，患者的腰背也会随之疼痛，甚至被当作腰肌劳损、椎间盘突出症而自行服止痛药治疗。

需要区分的是，普通胃病引起的疼痛，多是阵发性的，与饮食之间的关系比较密切，比如胃溃疡，疼痛多呈烧灼样或钝痛，其发病与进食有关，吃饭时疼，饭后休息一段时间会慢慢好转。

普通胃病尽管也可能出现上腹痛，但在专科医生指导下规律吃胃药就基本能控制症状。

而胰腺癌引起的，多表现为持续性加重疼痛、钝痛，痛感更为剧烈，还可向腰背部放射。而胰腺癌的腹痛不但服胃药无效，且呈持续性、基本无明显缓解期。

胰腺癌的疼痛还常与体位有关，当人在仰卧与脊柱伸展时，疼痛会明显加剧，如果采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。

此外，大多胰腺癌患者体重会明显减轻，一个月内体重可减轻10公斤以上。普通胃病患者虽可能也会有体重减轻，但不会像胰腺癌这样明显。

因此，你以为的“胃疼”，可能是你的胰腺在发出求救信号！

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知名导演谢铜于2023年3月底在北京因胰腺癌去世。“癌中之王”因此又上热搜，它是否有早期预警信号呢？能不能早期预防？我们一起来看看吧。

胰腺癌

为什么被称为“癌王”？

胰腺解剖位置比较特殊，位于胃和脊柱之间，是深藏于腹部深处的腺体，患者早期症状不典型，起病隐匿。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如果是胰头癌早期可出现梗阻性黄疸，而胰体尾部肿瘤一般无黄疸。

随着疾病进展，可出现腹部不适或腹痛、消瘦和乏力、消化不良症状、黄疸、肝脏及胆囊肿大、腹部肿块及腹水等表现。

胰腺癌侵袭疼痛是大多数胰腺癌患者就诊时的主要症状。

多数患者确诊时已处于疾病晚期，没有手术根治机会，导致胰腺癌预后差。诊断困难，治疗效果差是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。

胰腺癌的病因

与危险因素有哪些？

遗传和环境因素是胰腺癌的主要病因。

大约10%胰腺癌患者具有家族遗传性。患有遗传性胰腺炎、波伊茨 耶格综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。

长期吸烟，高龄，高蛋白、高热量饮食，酗酒也与胰腺癌有关，肥胖、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。

警惕胰腺癌的不典型症状

胰腺癌早期无特征性的症状。

如果40岁以上有上腹部不适、体重减轻、恶心、黄疸、脂肪泻及疼痛等症状者，胃镜、B超也没有发现有常见的上消化道疾病，特别是有胰腺癌家族史的人群，应警惕胰腺疾病可能。

对于50岁以上新发糖尿病患者，如果出现不明原因的体重减轻和（或）短期内血糖波动范围较大，或新发糖尿病人群中有遗传性胰腺癌高危风险，一经确认，应接受胰腺癌的早期筛查。

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胰腺癌怎样才能发现？

超声检查：简便易行，是胰腺癌诊断的初筛检查方法。但受胃肠道内气体、患者体型等影响，有时难以完整观察胰腺，尤其是胰尾部。因此，常规的腹部超声和平扫CT体检不易发现早期病变。

增强三维动态CT：薄层扫描是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。当胰腺病变鉴别诊断困难时，或者当患者对CT增强对比剂过敏时，可采用增强磁共振代替CT扫描进行诊断和临床分期。

超声内镜引导下细针穿刺活检：这是目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。

血液肿瘤标志物CA19-9：是应用价值较高的肿瘤标志物，可用于胰腺癌辅助诊断、疗效监测和复发监测。然而，约10%的胰腺癌患者不表达CA19 9，需结合其他肿瘤标志物，如CEA、CA125协助诊断。

预防胰腺癌

我们应做到以下五点

一、忌暴饮暴食，少吃高蛋白、高脂肪食物，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。

二、不吸烟、不酗酒。

三、坚持锻炼身体，保持良好情绪。

四、避免接触萘胺和苯胺等有害化学物质。

五、要提高早期胰腺癌的检出率，必须重视高危人群，应定期防癌体检，同时需要警惕不典型症状。

结论

你觉得的“胃病”有些是胃病，有些还真不是胃病！

当出现上腹痛等表现时，别直接将其想当然认为是胃病，也有可能是胰腺癌或者别的疾病给你敲响的“警钟”，一定要及时就医，注意辨别，早诊断，早治疗！

作者｜胡忠东 副主任医师 注册营养师 健康管理师 健康中国行动宣讲员

审核｜丁和远 上海市第五人民医院内分泌科 副主任医师

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