胰腺,因深居位置隐蔽的腹腔内,而被人们形象地比喻为一位“隐士”。

但别看它个头小,一旦发生病癌变便称“王”。


【资料图】

胰腺癌因早期不易被发现,恶性程度高,手术机会少,生存期短,严重威胁着人们的生命。

今天我院肝胆胰肿瘤外主任邓和军告诉你,

胰腺癌病人不用恐慌,就算失去手术也不要绝望,现在医学治疗胰腺癌又有一定的新发现,即采用非手术的综合治疗方式也可能达到较好疗效。就如患有高血压、心肺功能不好的80高龄的刘先生,经过放疗等综合治疗,如今3年过去了,肿瘤都不见了。

本期专家

邓和军

邓和军:重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任,主任医师,医学硕士,肝胆胰肿瘤科学科带头人,重庆市肿瘤医院肝癌首席专家,国际肝胆胰协会中国分会委员,中国抗癌协会胰腺癌专委会委员,重庆市医学会肝胆专委会委员。从事肝胆胰肿瘤科临床工作30余年,擅长于肝胆胰脾腹腔镜手术、开腹手术,对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、治疗具有丰富的临床经验。 门诊时间:周二、三全天

胰腺就像“隐士”,个头小任务重

3年前,81岁的刘老先生因腹痛、皮肤发黄而到医院就诊,结果检查出胰腺处有一个2公分大小的肿瘤。由于身患高血压,且心肺功能不好,医生不建议做手术切除。最后邓主任建议他做保守治疗。通过胆管外引流,及一个疗程的放疗,如今3年过去了,这位老人现在不仅症状消失,肿瘤也基本消了。

“胰腺真像一位‘隐士’,它的位置十分隐蔽。”邓主任说,胰腺深居人体上腹部偏左部位,主要部分藏于胃的后方,尾部会延伸至脾脏处,上方为肝脏。除了邻近以上器官外,胰腺周围还紧邻腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动静脉等重要血管。

胰腺虽然个头小,重65~75克,长14~18厘米,但却任务重。它可是人体第二大消化器官,承担着极为重要的任务。比如人们吃进去的蛋白质、脂肪、各种糖类,都是靠胰腺分泌的胰液消化吸收。同时,胰岛分泌的胰岛素、胰高血糖素,能让身体维持正常的血糖水平。因此,一旦胰腺发生病变甚至癌变,将会增加治疗的难度。

胰腺癌“称王”,八成患者是晚期

在我国,胰腺癌被称为万癌之王,80%胰腺癌是导管腺癌,恶性程度高,预后不好。有数据显示,我国胰腺癌5年生存率较低,只有5%~20%。胰腺癌的发病率在10万分之3左右,近年来,胰腺癌发病率有逐年增加趋势。

“这主要是由于我国早诊率不高,大多数胰腺癌病人是在体检中发现,或因其它疾病或外伤住院时而意外发现的,而且80%的胰腺癌病人就诊时已到中晚期,大多发生肝脏、腹腔内广泛转移,失去了手术治疗机会。”邓主任指出。

同时,因胰腺位置隐蔽,早期胰腺癌没有特异性症状,极不容易被发现。邓主任说,一般2公分以内的胰腺癌可能没有任何症状,极少数人会表现出非特异性症状,比如不明原因的消瘦等,但大多数人不会引起重视,会认为是没休息好,是累了。一般肿瘤直径超过3公分,才可能出现腹部、腰背部疼痛,食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。

出现这五大症状,就要排查胰腺癌

邓主任提醒,当出现以下症状时,就应及时到医院排查胰腺癌。

1、上腹部、腰背部疼痛

这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺癌腹痛部位为中上腹深处,常表现为持续进行性加剧的钝痛或钻痛。到了中晚期,腹痛剧烈时还会放射到腰背部。

2、无缘无故的消瘦

早期的胰腺癌一个常见的特征就是消瘦,人无缘无故的消瘦,有时候体重会突然降低30斤以上,这一方面和肿瘤消耗有关,另一方面是进食少了,胰液分泌不足影响了食物的消化吸收。如果你没有减肥的计划,但是体重突然下降太多,一定要注意胰腺癌来了。

3、眼睛或皮肤变黄

胰腺癌若发生在胰头部可出现皮肤、眼睛发黄,粪便呈陶土色,皮肤瘙痒,血清胆红素明显升高,转氨酶却只是轻度升高。这时应高度怀疑是胰腺癌引起的阻塞性黄疸,不要当作肝炎治疗。

4、腹泻、腹胀、消化不良

排除肝、胆、胃肠等疾病,胰腺癌患者会常伴有腹泻、腹胀、恶心等胃肠道疾病,部分胰腺癌的早期也可出现脂肪泻和高血糖、糖尿,也会出现脂肪性下痢,这是脂肪未被消化而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

5、不明原因的血糖波动

如果胰腺发生病变,那么胰腺分泌的胰岛素、胰高血糖素就会出现问题,就会让身体无法维持正常的血糖水平。

酗酒、高血脂都是胰腺癌的危险因素

那么哪些人容易患胰腺癌呢?“胰腺癌的发生,多与年龄、酗酒、高血脂、糖尿病、慢性胰脏发炎、胆结石,长时间暴露在含石油醚类的化学物质环境下等有关。”邓主任指出,年龄大于40岁,有胰腺癌家族史,患有慢性胰腺炎,尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺的患者,一定要及早检查筛查胰脏肿瘤。

彩色B超、CT、核磁共振能发现0.5公分以上的胰腺肿瘤,因此如果是高危人群,建议定期在医生的指导下根据具体情况选择做彩色B超、CT或核磁共振等以筛查是否患有胰腺癌。同时,在平日里也应注意预防。比如注意饮食的质和量,避免摄取过量油脂和糖分,不抽烟酗酒,维持良好的生活心态。

不能手术还可综合治疗,不要悲观绝望

邓主任说,如果不幸确诊为胰腺癌,临床医生会根据肿瘤大小、病理分期、身体状况等来考虑治疗方式。一般胰腺癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗。

符合手术条件的情况有:3公分以下的肿瘤;没有侵犯周围血管;没胰腺外器官的转移;没有不可切除的淋巴结转移;病人的肝肾、心肺等重要器官功能较好,能耐受手术;凝血功能正常,就能做根治性手术切除。然后根据手术切除的标本做病理检查,再确定下一步的治疗手段。

“如果不能做手术,也不要悲观绝望。”邓主任说,临床上还可以做经过腹壁的外放疗,或碘125粒子植入短距离放疗,以及介入治疗、全身化疗、消融治疗、营养支持、减痛治疗、中药治疗、分子靶向治疗等,有效控制肿瘤,提升癌友的生活质量,延长生存期。

“因我国胰腺癌病人经手术切除后的其5年生存率较低,近年来,医学上在治疗胰腺癌上又有一定的新探索和新倾向,即采用非手术的综合治疗方式。”邓主任说,临床上也有一定的病例表明,同病期不做手术通过放疗、粒子植入等综合治疗的效果,可能达到以手术治疗为主的综合治疗的效果。

文 / 胖熊 图 / 网 络 审 稿 /邓和军

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