【来源:中国宁波网_突发现场】

即将出院的早产儿小豆。

“太好了,脑电图基本在正常范围内!”……7月6日,听到这样的检查结果,宁波市第一医院新生儿科的医护人员们欢欣鼓舞。保温箱内,6月22日出生的小豆(化名)不时睁开眼睛,好奇地看着周边。他不知道,过去的10多天里,身边这些医护人员陪他创下了一次次生命奇迹。


(资料图片)

没呼吸、没心跳,全身松软……

妈妈生下的早产宝宝

Apgar评分为0

时间切换到6月22日凌晨,天蒙蒙亮,小豆的妈妈、怀孕33周多4天的杨女士出现急症,被送至宁波市第一医院,这里也是宁波市危重孕产妇救治中心。她被诊断为完全性前置胎盘伴严重胎盘早剥,子宫胎盘卒中,胎儿存在严重宫内窘迫。通俗地说,本来紧密挨着的胎盘和子宫已经剥离,胎儿得不到母体供给的血液、氧气、养分等,大量血液蓄积在子宫和胎盘之间。

必须马上剖宫产,刻不容缓。

产科丁慧青主任启动产科应急系统,力争以最快的速度将胎儿小豆取出。新生儿复苏团队的医护们也在手术室内严阵以待。所有人都已经尽快提高了抢救速度,可是,小豆出生后的状态还是令人震惊:全身松软,无呼吸、无心跳,对任何刺激无反应,这是所有窒息复苏团队都不愿意碰到的严重窒息——濒死儿。

新生儿科主任吴乃胜告诉记者:每个新生儿出生都要接受专业的Apgar评分,如果得分小于8,常规需要收入新生儿科进行紧急监护、治疗,而小豆的评分为0。以心跳为例,健康的新生儿每分钟心跳不少于100次,而小豆一分钟内没有任何心跳。

小豆的母亲也很快出现大出血,原本蓄积在胎盘和子宫之间的大量血液不断涌出,产科团队争分夺秒止血救母。

用“双拇指法”交替做心肺复苏

4分钟后有了微弱心跳,30分钟后Apgar评分为7

新生儿科团队在吴乃胜的带领下,医护人员即刻对小豆展开濒死儿窒息复苏,抢救就在手术室内进行。气管插管,心外按压,开放静脉,给予肾上腺素强心、生理盐水扩容……

“当时真的很害怕,怕心跳回不来。心脏骤停,抢救的黄金时间只有3分钟。”儿科主治医师朱桂莲和同事交替对小豆进行心肺复苏。小豆的出生体重只有1.7千克,只能用“双拇指法”来做心肺复苏……

大概在复苏后的第4分钟,朱桂莲医生终于听到了小豆的几声心跳,虽然微弱,却真实存在。出生5分钟后再做Apgar评分,得分是1,每分钟有了6、7次心跳。

心跳回来了,希望也回来了,但是复苏还没成功,抢救在继续。出生后10分钟,Apgar评分为3分,每分钟心跳到了30-40次。出生后30分钟,Apgar评分为7分。所有人稍稍松了口气,但是抢救还未完结。小豆在转运暖箱护送下,转入新生儿科进行后续治疗。

产科团队对小豆母亲的抢救也非常成功。

熬过了九死一生的24小时

宝宝脑电图基本正常,很快能出院

窒息时间越长,存活可能性越低。小豆入科后的血气分析也印证了医护人员的担心。乳酸大于15,超过了上限;PH值小于6.8,低于低限……这意味着,小豆在不断挑战生命的极限,随时可能面临死亡。

“现在回忆起来,小豆出生后的第一个24小时真是九死一生。”吴乃胜说,因为在母亲子宫内有过严重窒息,小豆的内环境也极其紊乱。在呼吸机支持近96小时,严格禁食72小时后,小豆的电解质紊乱被纠正,缓慢开奶,呼吸支持的力度也逐步下调。

出生后10天,小豆顺利停氧,每3小时就能进奶20毫升,体重也一点点往上涨,慢慢变得胖嘟嘟起来。

“我们也很担心,出生后的窒息是否会影响大脑。刚做的脑电图检测显示,脑电图基本在正常范围内,真是替小豆一家开心。”吴乃胜告诉记者,小豆这两天在完善核磁共振、听性脑干诱发电位、ROP等各方面的检查。顺利的话,这两天就可以安排出院了。

据介绍,新生儿窒息是我国新生儿死亡的主要原因之一,而重度窒息濒死儿(指出生时因窒息处于死亡边缘,也就是“正在死亡”的初生儿,国际上亦称“近死产儿”)又是其死亡的主要人群,其发生率约占活产儿的0.25‰-1.3‰。

宁波晚报记者 王颖 通讯员 周凯 陈静娜 文/摄

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