2022年伊始,秭归县医保局多措并举构筑医保基金安全防线,竭力守好患者的“保命钱”,推动医保基金安全走深走实。

擦亮问题“照面镜”,牢牢守好“自家门”。严格风险排查、严格内控检查,梳理易发岗位风险清单,加强风险提醒,明确责任领导、细化任务,做到每季度有检查有通报。

筑牢思想“防护墙”,时时绷紧“自律弦”。广泛开展进单位、进社区、进医院宣传,提升全社会知法守法意识;利用大数据分析,对可疑违规线索进行筛查,及时反馈给定点医药机构开展自查,定期邀请医药机构代表座谈,规范诊疗行为;完善两定机构信用等级评定机制,实施分类管理和动态管理。

频出高效“组合拳”,紧紧织密“监管网”。实施“512”费用复审,即:住院费用达5万元,门慢费用达1万元,个人账户刷卡达2000元的费用明细实行人工复审,及时上报可疑线索;每季度确定一个检查重点,严格落实一季度一检查;对接省医疗保障信息平台智能监管系统,全面推进“人证核查、智能审核、视频监控”,给医保基金安上“安全锁”。(通讯员 谭华琼、高世虎)

【来源:宜昌市医疗保障局_地方动态】

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