龋齿发病四联因素包括:细菌、口腔环境、宿主和时间。这4种因素相互作用,才会导致龋齿的发生。预防龋齿,自然就要避免4种因素有相互作用的机会。

【诊室镜头回放】

5岁的小姑娘因牙疼来看诊,经检查后发现,孩子有3颗龋齿,其中1颗磨牙有明显的龋洞,已经损伤了牙神经,需要做根管治疗。家长听后一脸困惑,提出了3个问题:


(资料图)

1.我们一直很注意孩子的饮食,很少给她吃甜食,她怎么还会得龋齿?

2.孩子每天早晚都自己认真地刷牙,为啥牙齿还会坏呢?

3.乳牙迟早都要换掉,可不可以先不做治疗,等换了牙就好了?

这位家长的困惑很有普遍性,现在我们就来一一解答家长的疑问。

为啥不吃糖也会得龋齿?

龋齿俗称虫牙、蛀牙,是一种细菌性疾病。

目前公认的龋齿发病四联因素包括:细菌、口腔环境、宿主和时间。这4种因素相互作用,才会导致龋齿的发生。

口腔中有很多致龋菌,比如链球菌属、乳杆菌属,这些细菌在败解食物残渣尤其是糖分的过程中,会形成酸性物质,大量细菌聚集还会形成牙菌斑,牙菌斑长期附着在牙齿表面,会一点点地侵蚀牙齿,使得牙釉质脱矿,最终形成龋齿。

所以,就算孩子一口糖都不吃,不做好口腔清洁的话,还是躲不过龋齿。而且,食物残渣里的糖可不仅仅指糖果、巧克力等甜食,日常饮食比如面包、米饭等,同样含有糖。

这也就能解释案例中家长提出的第一个问题了。龋齿是多种因素互相作用的结果,控制甜食摄入可以在一定程度上减少龋齿的发生,但并不是说不吃糖就不会得龋齿。

另外,充分咀嚼有助于预防龋齿。一方面,咀嚼可以刺激唾液分泌,另一方面,相对粗糙的、含纤维成分的食等,在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洁的作用,这些都有助于口腔自洁。案例中的孩子习惯吃较为软烂的食物,在一定程度上也助长了龋齿的发生。

为啥每天刷牙还会得龋齿?

刷牙是个技术活儿,有很多容易被忽略的区域。比如咬合面,沟壑纵横、地形复杂,食物残渣很容易聚集,要稍稍用力、前后拉锯式来回刷才能刷干净。再比如牙缝,刷牙可以清理掉牙齿表面的牙菌斑,但对于躲在牙缝里的食物残渣却无可奈何,需要细细的牙线来帮忙。后牙的外侧面、牙齿内侧也不太好清理。

可见,“会刷牙”和“把牙刷干净”真的是两回事。年龄较小的孩子,即便已经学会了刷牙的流程,也很难将牙齿不留死角地刷干净。孩子想要真正独立地刷干净牙,手部的精细动作和小肌肉群需要发育到一定程度才行。因此,建议家长帮孩子刷牙至少到孩子6岁。

家长可以这样做:先让孩子自己刷牙,然后家长再刷一遍,牙齿内侧、外侧、咬合面都要刷,面面俱到,不漏掉任何一颗牙,彻底刷干净。另外,也要养成用牙线的习惯,把牙缝清理干净,这样才能全面地预防龋齿。

说到这儿,案例中家长的第二个问题也有了答案,孩子虽然每天都刷牙,但如果力度、频率、时长都不够的话,其实并没有真正地刷干净牙。

乳牙迟早要换,为啥得了龋齿还要治疗?

了解了龋齿发生的原因,再来说第三个问题:龋坏的乳牙反正迟早都要换掉,可以先不治疗,等它自然脱落吗?

答案是:不可以。

这是因为乳牙牙胚和恒牙牙胚都是在胎儿期就形成了的,虽然乳牙先冒头,但恒牙牙胚也同时在颌骨内继续发育。

如果龋坏的乳牙得不到及时治疗,可能会逐步发展为牙髓炎、根尖周炎,进而影响恒牙的牙胚,引发恒牙发育不良、排列不齐等问题。

如果有多颗乳牙龋坏,还可能影响孩子的发音和咀嚼功能,甚至影响颌面部的发育。

所以,一旦发现孩子有龋齿,一定要及时、积极地治疗。越早治疗,花费越少,痛苦也越小。

如何预防龋齿?

龋齿发生的原因都弄懂了,最后再来说说如何预防龋齿。

勤快漱口、认真刷牙

孩子吃完东西后,让他喝一两口清水漱漱口,及时清除掉嘴里的食物残渣。刷牙时一定要刷到位、刷干净。牙刷和牙膏的配合,能有效清除食物残渣和附着在牙齿表面的酸性物质,保持口腔卫生。

涂氟、窝沟封闭

涂氟是把氟化物涂在牙齿表面,保护牙齿少受外界不良侵蚀。3岁以上的孩子,通常每3个月应涂氟一次。窝沟封闭是用特殊材料填充磨牙咬合面上凹凸不平的坑隙,防止牙齿被侵蚀,减少龋齿发生的风险。通常3~4岁做乳磨牙的窝沟封闭,6~8岁做第一恒磨牙的窝沟封闭,11~13岁做第二恒磨牙的窝沟封闭。

定期检查

建议每3个月到半年带孩子进行一次口腔检查,有问题早发现、早干预。医生会根据口腔检查结果给出相关建议,比如是否需要涂氟或做窝沟封闭,是否需要治疗等。如果条件允许,最好定期带全家进行龋齿风险评估。因为龋齿是由细菌引起的,如果有家庭成员的口腔环境致龋风险较高,那么在和孩子共同进餐或亲密接触的过程中,很可能会“传染”给孩子。龋齿风险评估可以检测口腔中的菌群数量及分布状态,从而能更有针对性地进行预防,降低致龋风险。

诊室四维处方

针对案例中孩子的情况,医生团队给出了如下建议:

●医疗处方根据牙齿龋坏的程度进行治疗。两颗牙齿的牙神经没有损伤,需要清除损坏的区域、对牙齿进行消毒后,采用人工材料进行填充;另一颗磨牙的牙齿龋洞过大,需要根管治疗。

●心理处方孩子通常对补牙有恐惧心理,家长可以向孩子讲解龋齿对健康的影响,以及配合治疗的必要性。孩子的治疗可能需要多次,家长最好稍微提前一点带孩子就诊,让他熟悉环境,做好心理准备。

●运动处方坚持体育锻炼,每天保证适当的户外活动时间。

●营养处方均衡饮食,适当增加纤维性食物的摄入,并鼓励孩子充分咀嚼,这样既有利于牙齿自洁,又能促进口腔颌面部的生长发育。

本期诊室小结:

●龋齿是多种因素互相作用的结果,控制甜食摄入可以在一定程度上减少龋齿的发生,但并不是说不吃糖就不会得龋齿。

●会刷牙≠把牙刷干净,建议家长帮孩子刷牙至少到孩子6岁。

●如果龋坏的乳牙得不到及时治疗,可能会影响恒牙发育,所以一旦发现孩子有龋齿,一定要及时、积极地治疗。越早治疗,花费越少,痛苦也越小。

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